2020年2月26日讯 /生物谷BIOON /--你可能有时会觉得自己"染上了病毒"，意思是你因为接触了可能是病毒的东西而生病了。事实上，你每时每刻都在接触病毒。有些病毒会导致普通感冒，有些则对人类生存至关重要。新的病毒也会出现，当它们最近从另一个物种转移到人类时，通常会给人类带来疾病。当世界卫生领导人试图确定如何应对新的冠状病毒时，病毒专家Marilyn J. Roossinck回答了几个问题：
1. 什么是病毒？
给病毒下定义一直是个挑战，因为每次我们想出一个好的定义，就会有人发现一个违反规则的病毒。病毒是感染细胞生命的实体。他们非常多样化。最简单的就是将RNA或DNA组成的一对基因包裹在蛋白质外壳中。其他的有数百个基因，比一些细菌还多。
所有的病毒最终都是寄生虫。它们需要一个用于复制的宿主，因为它们不能像细胞那样产生自己的能量。
2. 为什么病毒会让人生病？
当一种新的人类病毒疾病出现时，最常见的原因是病毒从一个不同的物种跨越到人类身上。最严重的病毒通常是那些最近才进入人体内的病毒。
在跨越物种之后，病毒会经历一个适应新宿主的过程。然而，真正的挑战在于宿主。当它试图找出如何适应来自全新事物的入侵时，免疫系统反应过度。这就是让宿主生病的原因。病毒通常不会让人生病；这是宿主的免疫系统对它不认识的东西反应过度造成的意外。
病毒在宿主体内存活时间很久以后，就不太可能引起疾病。例如，HIV病毒从野生灵长类动物身上传染给人类，而在野生灵长类动物身上它不会引起任何疾病。
每一种病毒--宿主关系都是不同的。在大多数情况下，病毒不会引起任何疾病，而且许多病毒是有益的。例如，在老鼠身上，疱疹病毒可以防止鼠疫细菌的感染。
3.为什么知道原始来源如此重要？
如果病毒来自动物，了解对应动物是什么有助于打破感染链。了解病毒的来源也有助于科学家了解病毒基因组中可能发生的突变。这是因为跨越宿主会影响病毒基因组的变异。当病毒在宿主体内存在了很长一段时间后，其基因组就会对宿主进行微调，而突变是不会被容忍的。
4. SARS是一个可怕的敌人，但是似乎消失了。为什么？
控制非典的措施很早就开始了，而且非常成功。关键是通过隔离受感染的人来阻止传播链。SARS的潜伏期很短：人们通常在2到7天内出现症状。目前没有任何记录在案的没有表现出任何症状的人是SARS的传染源。
当潜伏期长得多或一些人根本没有症状时，阻断传播链就会困难得多。这可能是病毒导致CoVID-19的情况，所以停止它可能需要更多的时间。
5. 治疗病毒的最好方法是什么？
病毒对抗生素没有反应，在某些情况下服用抗生素会使情况变得更糟，因为肠道中的正常细菌是免疫反应的重要组成部分。抗病毒药物对某些病毒有效，但大多数病毒的高突变率意味着它们会很快对抗病毒药物产生抗药性。
最好的治疗是给病人最好的工具让他们自己的身体对抗感染。这通常意味着休息和保持水分。病毒感染可以抑制免疫系统，所以应该监测患者的继发性感染，可能需要其他治疗。预防是非常重要的。病人需要隔离，健康人需要采取预防措施。
大多数呼吸道病毒不是通过病人的呼吸传播的，而是通过病人咳嗽或打喷嚏时散播的微小飞沫接触你的双手，然后触摸你的脸传播的。所以正确洗手是很重要的！（生物谷Bioon.com）
参考资料：
【1】What are viruses anyway， and why do they make us so sick？
【2】Be Antibiotics Aware： Smart Use， Best Care
【3】Viruses： Structure， Function， and Uses
【4】When will there be a coronavirus vaccine？
【5】Severe Acute Respiratory Syndrome (SARS)
警惕隐形感染！“钻石公主”无症状患者或超3成
来源：科学网 2020-03-02 12:39
历经14天海上隔离，2月19日至21日，新冠病毒检测呈阴性的乘客得以陆续离开“钻石公主号”。
然而，此后，已经解除隔离的乘客中相继出现被确诊为新冠肺炎的病例。
据日本NHK电视台报道，2月22日晚，一位从“钻石公主”号下船的乘客被确诊为新冠肺炎。这是日本国内首个从“钻石公主”号下船后被确诊的患者。
另据《耶路撒冷邮报》报道，一名从“钻石公主号”邮轮下船的乘客2月20日返回以色列，后经检测，这名以色列公民被确诊为新冠肺炎。
那么，游轮上到底有多少无症状患者？
2月23日，日本京都大学等机构的研究者在medRxiv发表文章，推测游轮上无症状患者比例为34.6%，其中相当一部分感染发生在隔离前。（注：medRxiv发表的论文未经同行评议。）
论文作者指出，由于核酸检测采样、检测和疾病发展存在时间差，仍应谨慎估算无症状患者比率。
无症状患者比率增高
结合流行病学数据，研究者估算了游轮上确诊患者中无症状感染者的比率，为34.6%。与先前北海道大学研究者估算的33.3%相似。
船上共有3711名乘客及工作人员。2月20日，游轮隔离期结束，有621人被确诊（注：截至21日下午6时，“钻石公主号”邮轮共确诊病例634例），其中有症状的患者299例，无症状患者322例。
统计发现，从2月13日至2月19日，无症状患者比率持续增高。
2月13日前，无症状比例为16.1%（218人确诊，35人无症状）；
2月15日，无症状比例为25.6%（285人确诊，73人无症状）；
2月16日，无症状比例为31.2%（355人确诊，111人无症状）；
2月17日，无症状比例为39.9%（454人确诊，181人无症状）；
2月18日，无症状比例为45.4%（542人确诊，246人无症状）；
2月19日，无症状比例为51.9%（621人确诊，322人无症状）。
其他传染病中，麻疹的无症状比率是8%，诺如病毒为32%，脊髓灰质炎为90%~95%。
首次确诊后，这些病例都被收入传染病医疗机构。但由于被视为外来病例，他们的症状及病情进展等详细信息未被公开。
被感染或早于隔离之前
研究者制作了个人感染时间密度分布热图，垂直线对应到2月20日。有症状病例在隔离期前或刚开始隔离的那几天发生感染，而无症状病例的感染期可能在隔离前就已出现。
大多数感染可能发生在2020年2月5日，即隔离期开始的前后，进一步说明了新冠病毒在密闭环境中的传播能力。
考虑到病毒载量相似性和潜在传播可能性较高，高比率的无症状感染意味着可能要设置足够长的隔离期，以确保即便症状不明显也不会发生感染。
作者建议应将密闭环境聚集的可能降至最低。
同时，作者指出研究存在局限性，一是分析中采用的乘客及工作人员的数据并非来自随机样本。以及，目前的无症状患者比率可能被低估。
比如核酸检测主要针对的是有症状感染者，尤其是隔离早期，可能因此遗漏无症状病例。
另外，相当一部分乘客是60岁以上的老年人，如果老年人更易出现发病症状，该年龄分布特征也可能导致无症状比率被低估。(生物谷Bioon.com）
如何看待新冠肺炎“非常规”病例？钟南山回应
来源：央视网 2020-02-25 19:23
昨天（24日），总台央视记者就最近出现的新冠肺炎“非常规”病例等问题，专访了国家卫生健康委高级别专家组组长中国工程院院士钟南山。
国家卫生健康委高级别专家组组长 中国工程院院士 钟南山：我们现在是使用咽拭子检测就阴性一个标准。但是确实有些病人，肛拭子或者是粪便，还是有测到它的核酸的片段，并不是检测到活病毒，这个事是两回事。所以另外有一些少数的病人，出院以后经过一些复查，有的又出现核酸片段的阳性，我也不觉得很奇怪。在那继续观察有两个星期，长时间的隔离以后，再复查一下，但是还值得警惕。
总台央视记者 陈旭婷：您是说像这样的情况是个例吗？
国家卫生健康委高级别专家组组长 中国工程院院士 钟南山：少数。不能说是个例，你说又把政策改变，一旦它比如说我们现在是咽拭子检测阴性两次，没有任何症状，体温什么都很好，这个CT各方面都很好，这样就可以出院了，完了以后再跟你说咱把这个指标再改一改，一定要肛拭子完全阴性，很多病人就积压了，积压了以后病房就周转不了。我们还是密切观察，对这些病人有个分级的管理。（生物谷Bioon.com）
Lancet：在治疗新型冠状病毒感染上 使用类固醇或弊大于利！
2020年2月11日 讯 /生物谷BIOON/ --近日，一项刊登在国际杂志The Lancet上的研究报告中，来自爱丁堡大学的科学家们通过研究表示，目前针对新型冠状病毒感染的治疗或许应该避免使用类固醇（steroids），基于研究人员此前在治疗诸如SARS等类似感染上的经验和证据，研究人员认为，类固醇对患者的治疗几乎并没有好处，而且弊大于利。
临床医生仍然应该对患者的哮喘和其它炎性疾病等状况进行治疗，类固醇通常被医生用来降低机体炎症，而炎症常常存在于新型冠状病毒患者肺部，在SARS和MERS爆发期间患者的肺部也表现出了因冠状病毒感染所引发的炎症表现。然而，类固醇会损伤机体免疫系统抵御病毒和其它感染的能力，总的来讲，使用这种药物会给患者机体造成严重的伤害。
一项对MERS危重患者的回顾性研究发现，近乎一半接受类固醇治疗的患者都需要附加的疗法进行治疗，比如辅助呼吸疗法、利用药物来增加血压和透析等，那些服用类固醇治疗的患者需要较长的时间来清除体内的病毒。其它研究则表明，类固醇在SARS爆发时会给患者机体带来损伤，而那些在感染三周后才服用药物的人体内仍然存在这种病毒。
研究者J. Kenneth Baillie表示，在当前冠状病毒爆发期间，临床医生在如何治疗已经感染的患者上面临着很艰难的抉择，在仔细分析了现有的证据后，我并不建议将类固醇用于治疗新型冠状病毒感染所引发的肺部损伤，至于如何使用类固醇，或许应该将其作为临床试验的一部分来了解其到底能够帮助或是伤害患者。（生物谷Bioon.com）
原始出处：
Clark D Russell, Jonathan E Millar, J Kenneth Baillie. Clinical evidence does not support corticosteroid treatment for 2019-nCoV lung injury. The Lancet, 2020 DOI: 10.1016/S0140-6736(20)30317-2
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